对于高龄女性（通常指35岁及以上）进行三代试管婴儿时，胚胎PGS（胚胎植入前遗传学筛查）检测通常是推荐的，但并非绝对强制，需结合个人情况综合判断。以下从PGS的作用、高龄女性的特殊性及适用场景展开分析：

一、PGS检测的核心作用

PGS（PreimplantationGeneticScreening）主要通过对胚胎的23对染色体进行数目和结构异常筛查，筛选出染色体正常的胚胎进行移植。其核心价值在于：

提高着床率：染色体异常是高龄女性胚胎着床失败的主要原因之一，正常染色体胚胎的着床概率显著更高。

降低流产风险：约50%的早期流产与胚胎染色体异常相关，高龄女性这一比例更高（35岁以上可达60%-70%），PGS可减少因染色体异常导致的流产。

减少染色体异常胎儿出生风险：如唐氏综合征（21三体）、爱德华氏综合征（18三体）等，这类疾病的发生风险随女性年龄增长显著升高。

二、高龄女性为何更推荐PGS？

高龄女性的卵子质量随年龄增长下降，主要体现在：

染色体异常率高：女性出生时卵子已形成，随年龄增长，卵子在减数分裂过程中易出现染色体分离异常，导致胚胎染色体非整倍体（如三体、单体）比例升高。例如，35岁女性卵子染色体异常率约30%-40%，40岁以上可达60%-70%。

试管成功率受影响：即使胚胎外观正常（形态学评分高），也可能存在染色体异常，导致移植后着床失败或流产，而PGS可规避这一“隐性风险”。

因此，对于高龄女性，PGS能有效筛选出“真正健康”的胚胎，避免无效移植，节省时间和精力，同时降低不良妊娠结局的风险。

三、哪些高龄女性尤其建议做PGS？

年龄≥38岁（染色体异常风险显著升高）；

既往有反复流产史（2次及以上）；

既往有染色体异常胎儿分娩史；

多次试管婴儿失败（2次及以上移植未着床）；

胚胎数量较多（可筛选空间大，减少优质胚胎误判）。

四、PGS的局限性与注意事项

不能检测所有问题：PGS仅筛查染色体数目和大片段结构异常，无法检测单基因遗传病（需PGD，即胚胎植入前遗传学诊断）、微小基因突变或表观遗传问题。

胚胎损耗风险：检测需从胚胎中取出少量细胞（囊胚期通常取3-5个滋养层细胞），极少数情况下可能影响胚胎活力；若胚胎数量少（如仅1-2个），需权衡筛选价值与胚胎损耗风险。

费用增加：PGS需额外支付检测费用（单胚胎约数千元），整体治疗成本上升。

并非100%保障成功：即使染色体正常，胚胎着床仍受子宫内膜环境、激素水平等其他因素影响，PGS仅解决染色体层面的问题。

结论：高龄女性做三代试管，PGS通常是推荐的

对于高龄女性，PGS能显著提高试管的“效率”和“安全性”，尤其适合染色体异常风险高、有不良妊娠史或多次失败经历的人群。但最终是否选择，需与医生充分沟通，结合胚胎数量、身体状况、经济成本等因素综合决策。