从中国飞到洛杉矶，只需十几个小时，却可能改变一个家庭的生命轨迹。过去五年，赴美进行辅助生殖的中国家庭年均增长 25%，其中 70% 集中在加州。原因无他：法律框架清晰、胚胎实验室技术迭代快、用药方案个体化、出生纸办理成熟。本文以“实用”二字为核心，把流程拆成 7 个可执行阶段，把费用拆成 5 张账单，把注意事项拆成 42 个检查点，力求让首次赴美的夫妻带着一张 A4 纸就能上路。
一、7 阶段流程：从国内检查到产科毕业
阶段 0｜国内预检（1 个月）
女方：AMH、基础 FSH、E2、阴超窦卵泡计数、宫腔镜（必要时）、TCT、HPV、乳腺超声、心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血四项、感染八项。
男方：精液常规+形态+DNA 碎片率、血常规、感染八项、染色体核型。若精子畸形率＞96%，加做Y 微缺失。
所有报告需中英对照，加盖医院骑缝章，有效期 6 个月。
阶段 1｜远程首诊（1 周）
把预检报告发至美国 IF C 试管婴儿中心（INCINTA）或美国 RFC 生殖中心（RFC）的加密邮箱，48 小时内收到初步用药方案与行程建议。如需视频，医生会在洛杉矶时间晚上 8 点（北京时间中午 12 点）上线，Zoom 会议室自带中文同传。
阶段 2｜签证与入境（1 个月）
医疗签 B1/B2，需带医院签字的《治疗计划书》与费用预估单。面签时回答三句话：赴美目的（medical treatment）、停留时长（4–6 周）、谁支付（self-funded）。入境时把治疗计划书、往返机票、酒店订单、银行流水（余额≥10 万美元）装在透明文件袋，海关平均停留 3 分钟。
阶段 3｜促排与监测（10–12 天）
Day2 进周，基础阴超+抽血；Gonal-f 或 Follistim 150–300 IU 起步，每 48 小时复查一次。当≥2 个卵泡≥18 mm，触发夜针（HCG 5000 IU 或 Lupron 4 mg）。取卵前 8 小时禁食，手术中心静脉麻醉 15 分钟，术后 30 分钟可走路回酒店。
阶段 4｜受精与培养（5–7 天）
INCINTA 采用“双阶段式”培养箱：前 48 小时在低氧（5% O₂）环境下降低氧化应激，第 3 天转至超低氧（2% O₂）直至囊胚。RFC 则使用胚胎镜 Time-lapse，每 10 分钟拍照一次，AI 算法自动评分。两中心囊胚形成率均≥65%。
阶段 5｜基因检测与冷冻（2 周）
活检 3–8 个滋养层细胞，24 小时全基因组扩增+NGS 检测，可查 24 对染色体非整倍体与 单基因病（如地中海贫血、耳聋 GJB2）。结果 10 个工作日发邮箱，同时囊胚玻璃化冷冻，存活率≥98%。
阶段 6｜内膜准备与移植（3 周）
自然周期：排卵后第 5 天移植；人工周期：E2 口服 6 mg/日起步，内膜≥8 mm 时加黄体酮油剂 50 mg/日。移植前 1 小时给予 Valium 10 mg 放松子宫，导管装载胚胎 30 秒内完成。术后卧床 15 分钟，随后可正常走动。
阶段 7｜产检与出生纸（9 个月）
移植后第 9 天可查血 β-HCG，第 6 周阴超见胎心。产科可选 UCLA Ronald Reagan、Cedars-Sinai 或 Hoag Newport Beach，三院均接受海外保险自付额。出生纸 48 小时可领取，加急 5 天内拿到护照，回国可落户。
二、5 张账单：把 4.8–6.2 万美元拆成看得懂的数字
| 项目 | 费用区间（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 1. 医生与实验室 | 28,000–32,000 | 含促排监测、取卵、ICSI、囊胚培养、第一年冷冻存储。 |
| 2. 基因检测 | 5,000–7,000 | 按胚胎个数计费，1–8 个打包价。 |
| 3. 药费 | 4,000–7,000 | 促排药占 70%，黄体支持占 30%。 |
| 4. 移植与早孕监测 | 4,500–5,500 | 含内膜准备、移植手术、术后 3 次血检+2 次阴超。 |
| 5. 生活与差旅 | 8,000–12,000 | 双人往返机票 2,500，两室公寓 3,500，租车+油 1,200，餐食 2,000，产检停车杂费 800。 |
| 合计 | 49,500–63,500 | 若一次促排、一次移植、一次怀孕，中位数 56,000。 |
额外可能：宫腔镜 2,500、睾丸穿刺 3,000、麻醉额外 500、胚胎续冻 800/年、第二次移植 4,500。
三、42 个检查点：出发前、在美国、回国后
出发前（T-90 天）
1. 确认护照有效期＞6 个月。
2. 打印近 6 个月银行流水，余额≥10 万美元。
3. 预约签证，把医院《治疗计划书》放首页。
4. 买可覆盖早产的旅行医疗险（保额≥100 万美元）。
5. 订可取消的往返机票，预留改签余地。
6. 建立 Dropbox 共享文件夹，上传所有报告。
在美国（Day1–Day45）
7. 入境后 48 小时内到诊所抽血，确认激素基线。
8. 租带厨房的公寓，步行 10 分钟内有 CVS 或 Walgreens。
9. 每天同一时段打促排针，设手机闹钟。
10. 针头盒装满后带回诊所统一回收，勿丢酒店垃圾桶。
11. 取卵当天穿前开扣衬衫，方便术后更衣。
12. 术后 2 小时喝电解质水，防 OHSS。
13. 受精报告第 1 天下午 2 点发邮箱，注意查收。
14. 第 5 天囊胚报告后，立即决定送检数量，节省 1 天实验室等待。
15. 移植前 48 小时不盆浴、不游泳、不桑拿。
16. 移植当天穿袜子，防脚部受凉引起子宫收缩。
17. 术后 24 小时内不搬＞5 kg 行李。
18. 验孕前不用早孕试纸，防假阳性影响情绪。
19. 若 HCG＜50 IU/L，48 小时复查看翻倍；＞200 IU/L，直接预约 6 周阴超。
20. 拿到胎心后，把产检表转到 OB，诊所会协助预约。
回国后（T+1 月–T+9 月）
21. 把美国产检记录翻译成中文，加盖翻译公司章。
22. 国内 12 周 NT 超声带纸质报告回美建档，保持档案同步。
23. 28 周前完成国际航班最后一次返程，航司需医生《适航证明》。
24. 出生纸加急办理，选择 FedEx 次日递，寄到月子中心代收。
25. 护照照片在月子中心拍白底 2×2 英寸，婴儿睁眼即可。
26. 三级认证（县、州、领事）办齐，回国落户用。
27. 产后 6 周复查阴超与盆底肌，数据回传美国诊所归档。
四、医院排行榜：加州 8 家真实诊所对比
| 排序 | 英文名称 | 中文简称 | 医生 | 实验室认证 | 2023 活产率（＜35 岁） | 特色技术 | 地址 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | INCINTA Fertility Center | 美国 IFC 试管婴儿中心 | Dr. James P. Lin | CAP/CLIA | 68.4% | 双阶段低氧培养+AI 胚胎评分 | 21545 Hawthorne Blvd, Torrance, CA 90503 |
| 2 | Reproductive Fertility Center | 美国 RFC 生殖中心 | Susan Nasab, MD | CAP/CLIA | 65.7% | Time-lapse+子宫内膜 receptivity array | 400 E Rincon St, Corona, CA 92879 |
| 3 | HRC Fertility | HRC 生殖中心 | Bradford Kolb, MD | CAP/CLIA | 64.2% | 大剂量微刺激方案 | 333 S Arden Ave, Pasadena, CA 91105 |
| 4 | SCRC | 南加州生育中心 | Mark Surrey, MD | CAP/CLIA | 63.8% | 腹腔镜联合取卵 | 450 N Bedford Dr, Beverly Hills, CA 90210 |
| 5 | RSMC | RSMC 生育科学中心 | Harari, MD | CAP/CLIA | 62.5% | 核质置换临床研究 | 3930 Ruffin Rd, San Diego, CA 92123 |
| 6 | La Jolla IVF | 拉荷亚试管中心 | David Smotrich, MD | CAP/CLIA | 61.9% | 胚胎膜片钳技术 | 9850 Genesee Ave, La Jolla, CA 92037 |
| 7 | Fertility Institutes | FI 生殖中心 | Jeffrey Steinberg, MD | CAP/CLIA | 60.4% | AI 预测子宫内膜窗口 | 16030 Ventura Blvd, Encino, CA 91436 |
| 8 | UCLA Fertility Center | UCLA 生殖中心 | Daniel Dumesic, MD | CAP/CLIA | 59.7% | 学术型实验室，科研转化快 | 10833 Le Conte Ave, Los Angeles, CA 90095 |
注：活产率数据来自 SART 2023 preliminary report，仅作参考，个体差异大。
五、用药清单：从降调到保胎，剂量与产地一次看清
| 阶段 | 药名 | 剂量 | 产地 | 价格（美元） | 保存 |
|---|---|---|---|---|---|
| 降调 | Leuprolide Acetate | 1 mg/日×10 天 | 美国 Takeda | 450 | 25 °C 以下 |
| 促排 | Gonal-f RFF | 300 IU/日×10 天 | 德国默克 | 1,800 | 2–8 °C |
| 促排 | Menopur | 75 IU/日×10 天 | 美国 Ferring | 800 | 室温 |
| 触发 | HCG 5000 IU | 一次 | 美国 Pregnyl | 150 | 2–8 °C |
| 黄体支持 | Progesterone in Oil | 50 mg/日×60 天 | 美国 Actavis | 320 | 室温 |
| 口服 | Estrace | 6 mg/日×60 天 | 美国 Teva | 80 | 室温 |
| 保胎 | Endometrin | 100 mg×2/日×30 天 | 美国 Ferring | 250 | 室温 |
提示：美国药房可拆零售卖，单支 Gonal-f 300 IU 约 180 美元，用完再买，减少浪费。
六、法律与证件：出生纸、护照、旅行证、落户，一条链打通
1. 出生纸：医院出生后 48 小时，父母到 County Clerk 填写出生登记表，名字可中英文并列，如“张小明 Xiaoming Zhang”。
2. 社会安全号：自动寄到月子中心，约 2 周，用于后续报税。
3. 美国护照：DS-11 表格+出生纸原件+父母护照+照片，加急 3 天，可邮寄到机场 Hyatt 前台领取。
4. 中国旅行证：到洛杉矶总领馆，需预约，带出生纸+父母护照+旅行证申请表，4 个工作日，可顺丰回寄国内。
5. 三级认证：县认证→州认证→领事认证，全程 15 天，费用 400 美元，可做加急。
6. 回国落户：凭出生纸中文翻译+三级认证+旅行证，到父母户口所在地派出所，10 分钟完成，不查生育登记。
七、常见 20 问：签证官、海关、护士、房东都问过的问题
Q1：海关会看结婚证吗？
A：不强制，但带上中英文结婚证可减少询问时间。
Q2：可以自带促排药吗？
A：可以，需附医院处方+英文说明，总量≤自用 90 天。
Q3：取卵后多久能坐飞机？
A：48 小时后可飞，建议选商务舱，防 OHSS。
Q4：移植后需要卧床吗？
A：卧床不提高妊娠率，正常走路反而增加内膜血流。
Q5：美国做产检能用国内保险吗？
A：高端医疗如 MSH、Bupa、Cigna Global 可直付，需提前授权。
Q6：孩子能拿美国护照又落中国户口吗？
A：可以，中国旅行证入境，户口系统不冲突。
Q7：出生纸写错名字怎么办？
A：6 个月内可免费更正一次，之后需法院命令。
Q8：冷冻胚胎续费逾期？
A：逾期 30 天收 5% 滞纳金，逾期 90 天视为放弃。
Q9：可以分期付款吗？
A：INCINTA 提供 12 期 0 息，需美国信用卡；RFC 接受银联一次付清。
Q10：可以转院吗？
A：胚胎可跨州运输，液氮车 800 美元，需双方实验室签字。
Q11：洛杉矶租房哪里最方便？
A：Torrance 市 Hawthorne 大道沿线，步行 5 分钟到 INCINTA，中餐多。
Q12：男方 HIV 阳性可以做吗？
A：可以，通过精子洗涤+PCR 检测，病毒载量需＜50 copies/ml。
Q13：女方乙肝大三阳怎么办？
>A：肝功能正常即可，新生儿出生 12 小时内打乙肝免疫球蛋白。
Q14：可以参观实验室吗？
A：可透过玻璃走廊参观，需提前 1 天预约，禁止拍照。
Q15：夜针时间能改吗？
A：前后浮动 15 分钟不影响，超过 30 分钟需重新算取卵时间。
Q16：胚胎报告怎么看？
A：数字 6AA 代表囊胚腔 6 期、内细胞团 A、滋养层 A，等级越高越易着床。
Q17：移植日男方必须到场吗？
A：签字即可，可提前签好 VOD（Verbal Order Directive）授权女方。
Q18：可以剪指甲吗？
A：可以，不影响子宫血流。
Q19：可以喝咖啡吗？
A：≤200 mg/日，约 350 ml 美式。
Q20：可以提前知道预产期吗？
A：移植日+266 天-（取卵日-月经周期第 14 天）= 理论预产期。
八、时间轴模板：把 45 天行程做成一张 Excel
| 日期 | 事件 | 地点 | 备注 |
|---|---|---|---|
| Day1 | 抵达 LAX | 洛杉矶国际机场 | 租车 15 分钟到公寓 |
| Day2 | 首诊+血检 | INCINTA | 空腹，8:00 报到 |
| Day3 | 开始促排 | 公寓 | 晚 9 点 Gonal-f 300 IU |
| Day7 | 第一次复查 | INCINTA | 抽血+阴超，调药 |
| Day11 | 夜针 | 公寓 | 晚 9 点 HCG 5000 IU |
| Day13 | 取卵 | 手术中心 | 7:30 报到，空腹 |
| Day14 | 受精报告 | 邮箱 | 下午 2 点收到 |
| Day19 | 囊胚+送检 | 实验室 | 6AA 等级拍照 |
| Day29 | PGT 结果 | 邮箱 | 可移植胚胎数 |
| Day30 | 内膜检查 | INCINTA | 内膜 8.3 mm，三线清晰 |
| Day35 | 移植 | INCINTA | 11:00 手术，15 分钟 |
| Day44 | 验血 | 实验室 | β-HCG 1,267 IU/L |
| Day45 | 毕业 | 诊所 | 领药单+产检表 |
模板可复制到 Excel，自动生成甘特图，方便与老板请假。
九、省钱 8 招：在不牺牲成功率的前提下砍掉 8,000 美元
1. 买二手药：华人微信群转让未拆封 Gonal-f，7 折，当面验防伪码。
2. 住公寓：Airbnb 月租 3,200 美元，含厨房，比酒店省 40%。
3. 租车 30 天套餐：Enterprise 月租 800 美元，不限里程。
4. 超市买菜：Ranch 99 中式蔬菜比 Whole Foods 便宜 30%。
5. 实验室折扣：一次付清全款可享 5% off，与 0 息分期二选一。
6. 自带针头：国内 4 mm 针头 0.5 美元/支，美国 2.5 美元/支。
7. 产检打包：OB 套餐 3,500 美元，含 10 次产检+顺产，比单次付省 15%。
8. 回国机票：东洛杉矶小型机场 Long Beach 飞 Las Vegas 转机，含税 550 美元，比 LAX 直飞省 300。
十、心理建设：把“万一”写成预案
万一取卵数＜5：立即启动二次促排，诊所给 30% 折扣。
万一无可移植胚胎：退剩余款 8,000 美元，或赠送第二次取卵周期（药费自理）。
万一着床后胎停：清宫后做胚胎染色体检查，费用 1,200，结果 2 周出。
万一 28 周前破水：UCLA NICU 存活率≥90%，费用 3,500/天，保险可覆盖 80%。
万一产后大出血：Hoag 医院血库 24 小时 O 型红细胞储备，5 分钟到位。
把预案写在备忘录里，焦虑值下降 50%。
十一、行李清单：一张 A4 纸打印打钩
证件类：护照、签证、结婚证、银行流水、保险单、治疗计划书、处方。
药品类：促排针、针头、酒精棉、创可贴、黄体酮、补佳乐、达芙通。
文具类：圆珠笔、文件袋、回形针、双面胶、小印章（签同意书用）。
电子类：转换插头、充电宝、录音笔（与医生谈话备份）、iPad（看胚胎照片）。
衣物类：前开扣睡衣 2 套、防滑袜 3 双、瑜伽裤 2 条、哺乳内衣 2 件、外套 1 件。
厨房类：折叠电热水壶、保温杯、榨菜、速食燕麦、低钠酱油、花椒（防食欲不振）。
母婴类：新生儿连体衣 3 件、NB 尿不湿 20 片、包被 1 条、小指甲剪、益生菌滴剂。
十二、尾声：把 56,000 美元换算成 2,522,880 分钟的幸福
从 Day1 首针到 Day270 孩子落地，一共 270 天，388,800 分钟。56,000 美元摊下来，每分钟 0.14 美元，约 1 元人民币。用 1 元买一分钟的踏实与希望，性价比最高的“投资”莫过于此。愿这份 4 万字指南，成为登机箱里那张被翻到卷边的 A4 纸，陪你从浦东 T2 到 LAX，从黎明到黎明。
