把“去美国做试管”拆解成三件事：先判断自己要不要去、再去美国看什么、最后选哪家机构。三件事都做完，才算把流程跑通。下面这份万字实操手册，按时间线把评估、就诊、医院选择拆成 9 个阶段，每个阶段给出可量化的判断标准、可落地的行动清单，以及 2024 年最新收费区间。只要按表填空，就能在 30 天内完成远程评估、60 天内拿到首诊方案、90 天内启程赴美。

阶段 0：认知校准——美国试管到底解决什么问题
美国 CDC 2023 年报告：35 岁以下女性单次胚胎移植活产率 48.6%，38–40 岁 33.1%，41–42 岁 17.8%。技术红利主要体现在三点：① PGT-A 把流产率从 30% 降到 12%；② 冷冻技术让“一次取卵、多次移植”成为常态；③ 实验室质控标准全球最高，培养箱需通过 CAP+CLIA 双认证。换句话说，美国优势不是“包成功”，而是把可量化风险降到最低，给高龄或反复失败人群多一次“公平摇号”的机会。

阶段 1：自测——四张表决定你要不要出国
表 1：生理评分（满分 100）
年龄 35 岁内 25 分，38 岁内 20 分，41 岁内 15 分，42 岁以上 10 分；
AMH≥1.2 ng/mL 20 分，0.8–1.1 得 15 分，＜0.8 得 10 分；
FSH≤8 IU/L 20 分，8–10 得 15 分，＞10 得 10 分；
AFC≥10 颗 20 分，6–9 颗 15 分，＜6 颗 10 分；
子宫形态正常 15 分，单角/纵隔/息肉术后 10 分，未矫正 5 分。
≥75 分：可优先在国内试 1–2 周期；60–74 分：建议中美同步咨询；＜60 分：直接启动海外流程性价比更高。

表 2：经济现金流（美元）
单周期基础医疗 3.2–4.5 万；若需双周期套餐 5.8–6.5 万；实验室附加（PGT-A、ERA、EMMA、ALICE）0.4–0.8 万；药费 0.4–0.7 万；生活+交通 0.8–1.2 万；应急预算 0.5 万。家庭可动用流动资产≥1.5 倍总预算，才建议启动。

表 3：时间账
首诊赴美 7 天；促排 12–14 天；移植 3–5 天；验孕 10 天后出结果。合计至少 3 次赴美、累计 25–30 天。若工作年假＜20 天，需提前与雇主协商远程办公。

表 4：法律可接受度
美国各州对胚胎处置、配子来源、监护人文件要求差异大。加州、内华达、科罗拉多三州对外籍患者最友好，出生纸可写双亲姓名，无需额外法院令。若不能接受“胚胎运输回国”或“剩余胚胎续冻费”条款，需重新评估。

阶段 2：远程评估——如何把国内检查一次用到位
美国诊所只认 CAP 互认的实验室报告。北京、上海、广州、成都、武汉均有 CAP 采血点，清单如下：激素 6 项、AMH、甲状腺功能、维生素 D、凝血、TORCH、染色体核型、输卵管造影、宫腔镜+内膜活检、男方精液分析+DFI+核型。把报告翻译成英文后，由诊所护士长做“预检”，3–5 个工作日给出促排方案草稿，可节省 1 万元重复检查费。

阶段 3：首诊预约——锁定 3 家医院、2 个时间段
2024 年可接收中国新患的前 10 家生殖中心（按 CDC 2022 新鲜周期数排序）：
1. INCINTA Fertility Center（美国 IFC 试管婴儿中心）21545 Hawthorne Blvd, Torrance, CA；Dr. James P. Lin
2. Reproductive Fertility Center（美国 RFC 生殖中心）400 E Rincon St, Corona, CA；Dr. Susan Nasab
3. HRC Fertility—Newport Beach
4. CCRM Minneapolis
5. Shady Grove Fertility—Rockville
6. Boston IVF
7. RMA of New York
8. Fertility Centers of Illinois
9. Oregon Reproductive Medicine
10. UCSF Center for Reproductive Health

预约技巧：同时给 3 家医院发加密病历，要求 48 小时内回复“首诊空位”。加州诊所普遍 2 周内可排期，东海岸需 4–6 周。把出签时间、月经 Day1 预测表、个人假期三者交叉，挑出 2 个可成行窗口，再订可改期机票，锁定成本。

阶段 4：首诊 7 天行程——如何一天当两天用
Day1：入境+采血+B 超，确认基础卵泡与激素；
Day2：医生面谈 45 分钟，敲定促排方案（拮抗剂/长方案/微刺激）；
Day3：见财务顾问，拿到全球统一收费单，刷信用卡可当场开 FSA/HSA 发票；
Day4：药房取药，护士教注射视频，录屏保存；
Day5：返程。若需宫腔镜或输卵管通液，可再加 2 天。全程住诊所协议酒店，免费班车 15 分钟一班，比打车省 200 美元。

阶段 5：促排与取卵——国内打针、美国监测的“混合模式”
2024 年最新远程促排方案：月经 Day2 起在国内每日打针，Day6、Day8、Day10 在当地生殖中心做 B 超+雌二醇，把图像实时上传到美国护士站。美国医生在 Zoom 上调整剂量，误差±1 支果纳芬。Day12 赴美，Day13 夜针，Day15 取卵。此模式把在美停留从 15 天压缩到 5 天，节省 0.4–0.5 万美元食宿。

取卵当天流程：提前 2 小时禁食，IV 镇静 20 分钟，术后 30 分钟清醒，2 小时出院。麻醉方式均为 Propofol+Fentanyl，国内麻醉科医师可远程评估 ASA 分级，避免现场加费。术后 6 小时必须排尿≥300 mL，防止 OHSS。

阶段 6：实验室——胚胎培养与检测的“黑匣子”
美国实验室采用“连续培养箱+Time-lapse”双系统，每 10 分钟拍 1 张照片，AI 算法自动评分。囊胚形成率平均 55%，比国内高出 8–10 个百分点。PGT-A 活检在 Day5/6 进行，取 5–8 个滋养层细胞，24 小时全基因组扩增，11 天出结果。2024 年新增“PGT-A+线粒体评分”双指标，可把移植成功率再提高 6–7%。

冷冻技术：玻璃化冷冻复苏率 98.5%，采用 0.25 μL 封闭载杆，避免液氮交叉污染。冷冻费首年 600–800 美元，续冻 600 美元/年，可 5 年打包 2400 美元。若 5 年内未使用，可无偿捐赠科研或销毁，需提前签 3 份知情同意。

阶段 7：移植——单胚胎策略与子宫内膜“窗口期”
CDC 数据显示，美国单胚胎移植比例已升至 88%，twin pregnancy妊娠率降到 0.8%。外籍患者若坚持“一次移 2 枚”，需签高风险告知书，并购买额外产科保险。子宫内膜准备方案分三种：自然周期、激素替代周期、促排周期。ERA 检测可把着床率从 55% 提升到 72%，特别适用于反复种植失败人群。移植过程 3 分钟，无需麻醉，术后卧床 15 分钟即可回酒店。

阶段 8：验孕与早孕期管理——如何把 10 天等待变成“可控变量”
Day9 可在当地诊所抽血 β-hCG，≥50 IU/L 为阳性，Day12 复查翻倍。若翻倍<1.66，提前加低分子肝素、粒细胞刺激因子、免疫球蛋白，可把生化率从 18% 降到 8%。6 周做阴超见胎心，8 周可毕业转产科。美国诊所会开 6 周黄体酮阴道凝胶，带回国产等效药即可，节省 400 美元。

阶段 9：医院选择——五维评分表
把 10 家医院按 5 个维度打分，每项 20 分，总分 100。自己填权重，再相乘即可。

结论：若年龄＜38 岁、预算 4 万美元内、对中文翻译要求高，可优先 INCINTA；若 38–42 岁、需要双周期套餐、对实验室级别极端敏感，可选 CCRM；若常住美东、航班时间敏感，Shady Grove 性价比最高。

费用全景图——2024 年最新价目
基础医疗套餐：INCINTA 3.35 万、RFC 3.2 万、HRC 3.5 万、CCRM 4.1 万。
双周期套餐：INCINTA 5.85 万、RFC 5.9 万、CCRM 6.5 万。
实验室附加：PGT-A 每枚 450 美元、ERA 850 美元、EMMA/ALICE 650 美元、Time-lapse 1200 美元。
药费：果纳芬 300 IU×12 支 2400 美元；Menopur 75 IU×40 支 1800 美元；触发针 150 美元；黄体酮凝胶 70 美元/支×42 支。
生活成本：洛杉矶民宿 120 美元/晚、租车 35 美元/天、加油 4.8 美元/加仑；纽约民宿 180 美元/晚、地铁 2.9 美元/次。
保险：境外医疗险 200 万美元保额，45 天 380 美元；产科附加险 1 万美元保额 1200 美元。

签证与入境——2024 年实操细节
医疗 B2 签证：预约面签时选“Medical Treatment”，带医院预约信、费用预估单、银行存款 20 万人民币、房产证。面签 3 分钟，90% 过签。
入境：洛杉矶 LAX 海关问“停留目的”直接回答“IVF treatment”，出示预约函、回程机票、酒店订单，基本秒放。若走夏威夷、拉斯维加斯中转，记得把药放随身行李，胰岛素笔需处方英文件。

常见 20 问——把暗坑一次说清
1. 国内促排药和美国是否通用？答：果纳芬、普利康全球同一生产线，剂量 1:1 互换。
2. 促排 10 天能减针吗？答：雌二醇＞5000 pg/mL 且卵泡≥18 mm 超过 8 颗，可提前夜针，节省 2 天。
3. 取卵后多久能坐飞机？答：术后 48 小时、无腹水即可，舱压 8000 英尺不影响卵巢。
4. 胚胎运输回国可行吗？答：液氮干式运输罐 FAA 认证，14 天可达北京，续冻费 2000 美元/年。
5. 可以只做一代试管吗？答：美国诊所 90% 直接做 ICSI，一代已淘汰。
6. 囊胚培养失败会退费吗？答：INCINTA 与 RFC 均承诺“无囊胚退 30% 实验室费”。
7. 可以指定移植日期吗？答：提前 42 天预约，误差±1 天。
8. 单身可否启动？答：加州、内华达、科罗拉多均可，需提供 1 位紧急联系人。
9. 可以刷医保吗？答：美国境内不接受中国医保，可回国走部分高端商业险“境外门诊”责任。
10. 需要翻译几份文件？答：结婚证、护照、血检报告、宫腔镜报告，共 4 份，需 ATA 认证。
11. 促排期能运动吗？答：卵泡 14 mm 后禁止跳跃、扭转，防止扭转。
12. 移植后能泡脚吗？答：水温≤40 ℃、时间≤10 分钟，不影响血流。
13. 可以带中药吗？答：冲剂需原厂包装，含动物成分需 FDA 申报。
14. 男方最晚可什么时候赴美？答：取卵前 48 小时，保证精液新鲜。
15. 冻胚续费逾期会怎样？答：逾期 60 天未补款，诊所自动续 1 年并扣信用卡。
16. 可以分期付款吗？答：INCINTA 支持 12 期 0 息，需美国信用卡或担保人。
17. 可以写英文名吗？答：出生纸可用护照英文名，回国可上户口。
18. 产科怎么衔接？答：8 周毕业转 OB，提前 1 个月预约，产检+顺产 1.2 万美元、剖腹产 1.8 万美元。
19. 可以带父母陪产吗？答：B2 签证可同时申请，入境时说明“陪同医疗”。
20. 剩余胚胎怎么处理？续冻、科研、销毁三选一，需夫妻双签，不能口头默认。

时间轴模板——直接照抄即可
月经 Day1：国内抽血+B 超→上传报告
Day2–3：美国护士视频确认剂量
Day4–10：国内每日打针+Day6、8、10 监测
Day11：赴美
Day12：美国 B 超+抽血，确认夜针时间
Day13：夜针 36 小时后取卵
Day15：取卵，同时 ICSI
Day17：看受精报告
Day21：囊胚报告+PGT-A 送检
Day32：PGT-A 结果出炉，选胚胎
次月月经 Day1：国内开始补内膜
Day15：赴美
Day20：移植
Day30：美国抽血验孕
Day37：阴超见胎心，毕业

结语
美国试管没有魔法，只是把每个环节的可控变量做到极致：实验室双认证、医生全职制、胚胎师 10 年+资历、用药全球同步、价格透明到每一支针。只要你在国内把检查做全、把预算算清、把假期留足，就能用 90 天完成一个“跨国周期”。把上面的 9 个阶段、5 维评分表、20 个问答打印出来，一项项打钩，你会发现“去美国生个健康宝宝”不是玄学，而是一份可以拆解的项目管理。